通报说，在北半球温带地区，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的传播仍然活跃而广泛，但总体来看，病毒活动已达到高峰或高峰期已过，北美地区尤其如此。美国、加拿大近期报告的流感病例数量均显著减少，其中美国的甲型Ｈ１Ｎ１流感住院和死亡病例数已连续６周呈下降趋势。在东亚，流感病毒的活动整体也呈减弱趋势，日本、中国、蒙古国等国的病毒活动高峰期已过。

不过，通报强调说，由于遭受甲型Ｈ１Ｎ１流感影响的时间晚于北美地区，在中欧、东欧，以及西亚、中亚和南亚的部分地区，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的活动仍在继续增强，感染病例也将持续增加。

世卫组织在通报中呼吁各国坚持推进大规模疫苗接种工作，因为目前接种疫苗仍然是预防甲型Ｈ１Ｎ１流感最有效的措施。

http://news.xinhuanet.com/world/2009-12/24/content_12697615.htm

甲型H1N1流感病例占流感病例的比例持续下降

2009-12-23? 卫生部网站

卫生部通报，上周（12月14日-12月20日），境内31个省份报告甲型H1N1流感确诊病例6129例，住院治疗1989例，死亡91人。流感哨点监测结果显示，上周境内流感病例占流感样病例的比例为38.7%，与前一周（44.1%）相比有所下降；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例为84.5%，与前一周（87.5%）相比有所下降。重症和死亡病例中，孕妇所占比例（分别为8.7%和15.7%）较11月底（分别为2%和13%）明显增高。

目前，我国不少地区仍处于甲型H1N1流感高发期，符合甲型H1N1流感疫苗接种条件的人群，尤其是孕妇，要按照当地卫生部门的安排，积极接种疫苗。社会公众要注意生产、生活环境空气流通；勤洗手，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。慢性病患者、肥胖者、孕妇、婴幼儿和老人，要减少在人群密集、通风不畅的场所逗留，避免与出现流感样症状的人员密切接触。有发热等呼吸道症状者，应尽量减少外出或在做好戴口罩等个人防护的前提下外出。慢性病患者、肥胖者、孕妇、婴幼儿和老人等较易发展成为重症病例的高危人群，一旦出现呼吸道症状，建议立即就医。急性起病的有呼吸道感染症状者尤其是出现高烧持续不退或病情反复者，应立即就医。

http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200912/45164.htm

四川省甲流病例占流感病例比例下降

2009-12-23? 四川省卫生厅网站

上周（12月14日-20日），我省新增报告确诊甲型H1N1流感确诊病例152例，住院治疗61例，死亡4人。第50周（12月14日-20日），哨点医院监测流感样病例占门急诊就诊人数比例4.49%。流感病例占流感样病例36.7%；甲型H1N1流感病例占流感病例81.5%。

http://health.newssc.org/system/2009/12/24/012498935.shtml

二、防控动态

孕妇甲流重症和死亡病例有所增加? 专家分析原因给出对策

2009-12-25? 健康报

本报讯（记者孙??梦）卫生部昨日通报了上周的甲流疫情信息,在甲流重症和死亡病例中，孕妇所占比例分别为8.7%和15.7%，较11月底的2%和13%均有增高。
　　记者电话采访了中国医科大学附属盛京医院产科主任刘彩霞。她认为，在孕期，孕产妇处于免疫抑制状态，本身抵抗力低下，易感染甲流病毒，并容易发展成为肺炎型或重症甲流。其次，在妊娠中晚期的时候，孕妇的子宫增大，膈肌升高，腹式呼吸受限，胸式呼吸代偿性增加以维持肺功能。而一旦感染流感，肺部出现炎症，就使得胸式呼吸减弱，腹式呼吸受限，肺功能降低。另外，很多孕产妇在妊娠期间为了胎儿健康，出现感冒症状的时候往往不能及时就诊，许多孕妇到医院的时候病情已经比较严重。
　　刘彩霞说，妊娠合并甲流有其特点。第一，妊娠期妇女感染后更多地表现为气促，容易发生肺炎等并发症。第二，可诱发原有基础疾病的加重，如妊娠合并高血压等。第三，严重者病情进展非常迅速，可导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内，甚至导致孕产妇死亡。第四，妊娠期及产褥期的妇女多死于肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。
　　刘彩霞说，孕妇感染甲流的重症发病率是非孕人群的10倍~20倍，病死率是非孕人群的20倍~40倍。因此，对妊娠合并甲流的患者，如何早期诊断、早期治疗是医护人员面临的一个严峻问题。
　　北京大学第一医院妇产科副主任杨慧霞告诉记者，首先，通过疫苗接种构建免疫屏障是重要的第一步。为此，我国已将孕妇纳入甲流疫苗重点接种人群。孕妇一旦确诊为甲流，要及早进行抗病毒治疗。
　　杨慧霞说，许多人对孕妇用药安全表示担忧。药物对孕妇确实可能有潜在的危害。但如果将这种“可能性损害”与甲流病毒对母子造成的影响做权衡，及早治疗所获得的益处要远远大于甲流的潜在危害。刘彩霞认为，一旦孕妇被诊断为患上肺炎型或重症甲流，经治疗病情没有好转的，应尽早终止妊娠。http://www.jkb.com.cn/document/108026.htm?docid=108026&cat=0PI&sKeyWord=null

新型甲流快速诊断试剂获准生产 ?

2009-12-25? 健康报

本报讯（记者王雪飞）12月24日从北京中关村科技园区管委会召开的新闻发布会上获悉，由国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心和北京万泰生物药业股份有限公司联合研制的新型甲流诊断试剂，近日通过国家食品药品监督管理局注册审批，获准投产上市。
　　这种新型试剂采用免疫渗滤法，适用于甲流初筛和快速检测，无需任何仪器设备，20分钟~30分钟即可出结果，可以满足临床机构特别是基层医疗网点对甲流患者的快速诊断需求。北京市疾控中心、第四军医大学西京医院等多家机构临床考核表明，该试剂与国内外同类产品相比具有更高的灵敏度和特异性。特别是在鼻咽拭子标本检测方面，与确诊标准甲型H1N1流感核酸检测（PCR法）的符合率达92%以上，特异性达99%以上。
　　据悉，这种新型试剂是目前唯一通过国家食品药品监督管理局注册审批的甲流快速诊断试剂。http://www.jkb.com.cn/document/108226.htm?docid=108226&cat=0PI&sKeyWord=null

三、疫苗接种

世卫组织呼吁继续重视甲流疫苗接种

2009-12-24? 健康报

据新华社北京12月23日电??世界卫生组织12月22日表示，虽然全球甲流疫情目前处于温和状态，但各国绝不能掉以轻心，必须继续把接种疫苗作为预防甲流的重要措施。
　　世卫组织发言人哈特尔在当天举行的新闻发布会上说，自今年4月甲流疫情暴发以来，全球甲流死亡病例已超过1万例，而实际死亡病例数字远高于此。因此，各国必须继续保持警惕，将疫苗接种工作继续下去。
　　世卫组织当天还宣布已经启动向发展中国家发放捐赠甲流疫苗的工作。阿塞拜疆和蒙古国将在下周率先获得能够覆盖2%人口的疫苗，接下来是阿富汗。
　　世卫组织10月确定了一批符合获得甲流疫苗捐赠条件的中低收入国家名单，并在一些国家政府和疫苗生产商的支持下承诺向这些国家免费提供可覆盖其10%人口的甲流疫苗。
　　哈特尔表示，各国能否获得捐赠疫苗的两个主要参考标准是面对甲流疫情的脆弱程度及准备情况。目前，北半球正处于流感高发的冬季，而南半球则时值夏季。因此，疫苗的分发将首先从处境相对脆弱的北半球国家开始。另外，获得疫苗的国家必须已制订了相关行动方案并得到世卫组织的认可。
　　哈特尔强调，尽管澳大利亚研究人员日前在《美国医学会杂志》网络版发表文章称，婴幼儿注射一剂甲流疫苗即可，但他认为，10岁以下儿童仍须注射两剂疫苗才能激发足够的免疫反应。

http://www.jkb.com.cn/document/108021.htm?docid=108021&cat=0PI&sKeyWord=null

全国累计完成接种甲流疫苗4423万人

2009-12-27? 卫生部网站

截至12月26日24时，国家食品药品监督管理局累计完成批签发414批次7542.1万人份。全国31个省（区、市）、新疆生产建设兵团累计签收疫苗6951万人份，累计完成接种4423万人。

?http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200912/45274.htm

我国6-35月龄儿童甲型H1N1流感疫苗临床试验进展顺利

2009-12-25? 卫生部网站

前一阶段，我国3岁以上人群大规模接种实践已证明国产甲型H1N1流感疫苗安全有效。3岁以下儿童是甲型H1N1流感的高危易感人群，为有效保护该人群健康，经卫生部和国家食品药品监督管理局批准，12月初开始，在科技部863计划的支持下，由中国疾病预防控制中心牵头，先后组织北京科兴、浙江天元和上海生物制品研究所3家疫苗生产企业陆续在广西、江苏和湖南3省疫苗临床试验基地展开6-35月龄儿童甲型H1N1流感疫苗临床试验。此次临床试验采用随机、双盲、设对照的设计；严格按照“知情、同意、自愿”的原则进行受试者招募；免疫程序为2针次，首针接种剂量为15μg，第21天接种第二针7.5μg。

目前，各基地均已完成6-35月龄儿童甲型H1N1流感疫苗临床试验受试者招募及首针疫苗的接种工作。3个疫苗临床试验基地共入组935人，其中6-12月龄209人，1岁组363人，2岁组363人，未发现严重不良反应。12月23日起，第二针疫苗接种工作将在3个临床试验基地陆续展开。

?http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3578/200912/45268.htm

钟南山提示：孕妇妊娠前三个月不宜打甲流疫苗

2009-12-25? 羊城晚报

本报讯羊城晚报记者刘玮宁，通讯员卜浩健、莫超君、陈丽芳报道：孕妇妊娠初期到底可不可以注射甲流疫苗？钟南山昨天在接受媒体采访时表示，妊娠前三个月，“胎儿刚刚着床，不是太稳定，还是要尽量减少干扰，慎用甲流疫苗。”这与前不久卫生部门“妊娠各期均可接种甲流疫苗”的说法大相径庭。

近期卫生部门下发通知，将孕妇列为甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群，从12月28日开始开展孕妇甲流疫苗接种工作。根据卫生部有关通知精神，妊娠各期均可接种。

昨天钟南山表示：“妊娠前三个月影响因素会比较多，应慎用甲流疫苗。”他还举例道：“孕妇任何过度的运动都会影响胎儿，何况注射疫苗呢？所以还是尽量减少干扰。”不过，钟南山承认，目前并没有证据说明妊娠初期注射甲流疫苗对孕妇或胎儿有害，只是出于慎重的考虑。

钟南山说，在妊娠中后期，胎儿已经定型，可以注射甲流疫苗。

http://china.huanqiu.com/roll/2009-12/671151.html

成都即日起三类市民可接种甲流疫苗

2009-12-24? 成都日报

成都日报讯?(记者?邓晓洪)?记者昨天从市卫生局了解到，成都市将从即日起开展第二批、第三批甲流疫苗接种工作，共计47.2万剂。据悉，成都市此次接种甲流疫苗主要对象分为三大类，预计成都市将有45万名初中、高中、中职师生接种甲流疫苗。慢性病患者及准备怀孕妇女，可前往社区卫生服务中心登记。预计于明年1月31日前，成都市将全部完成疫苗的接种工作。

据介绍，第二、三批疫苗的接种对象主要分为三大类，一是全市初中、高中和中职学校学生及教职员工；二是敬老院、养老院、福利院内的服务对象；三是其他社会人群，优先考虑慢性病患者和准备怀孕妇女。以上接种人群中，初中、高中和中职学校学生接种率要求达到60%以上，教职员工接种率要求达到50%以上；敬老院、养老院和福利院服务对象接种率要求达到60%以上。

同时，市卫生局根据相关主管部门报告的各区(市)县初、高中和中职学校学生及教职员工数、养老院、敬老院和福利院人数，制定了疫苗分配计划，将疫苗进行属地化管理。愿意接种甲流疫苗的慢病患者，以及准备怀孕妇女，可在辖区社区卫生服务中心(乡镇卫生院)登记预约接种。

http://health.newssc.org/system/2009/12/24/012498954.shtml

四、科研进展

我国甲流疫苗安全有效性获充分证实

2009-12-24? 健康报

本报讯（记者郑灵巧）中国疾病预防控制中心统一组织开展的迄今全球规模最大的甲流疫苗临床试验显示，中国各类型甲流疫苗对各年龄组人群均安全有效，接种一针后都产生了较强的免疫应答，接种第21天时抗体阳转率最高达到了92.8%。该研究还否定了1957年前出生者对甲流存在一定免疫力之说，并探索到甲流疫苗最小有效剂量为7.5微克，为中国乃至全球制定甲流疫苗免疫策略提供了重要依据。英国《柳叶刀》杂志12月16日发表了上述研究报告，并专门配发了长篇评论，认为本次随机临床试验的价值和重要性是毋庸置疑的。
　　以《中国甲型H1N1流感疫苗安全性和免疫原性——?一项多中心、随机、双盲、安慰剂为对照的临床试验》为题，该研究报告完整介绍了中国甲流疫苗临床试验的全貌，包括志愿者招募、疫苗研发生产、接种策略、试验流程以及疫苗安全性和免疫原性的详尽数据。该临床试验在北京、江苏、河北、河南、湖南、广西、内蒙古的10个城市和地区实施。接受观察的志愿者均为3岁以上健康人群，覆盖了3岁~87岁的12691人。观察所用疫苗涵盖了中国10个疫苗企业自行生产的所有8个类型疫苗。
　　此次临床试验采用双盲、随机、安慰剂对照方法，观察了甲流疫苗安全性和免疫原性。结果显示，8种疫苗均具有很好的安全性，无任何速发性过敏反应、严重不良反应或格林巴利综合征等发生；大多数不良反应均为轻微和一过性的，以发热为主的反应症状较重者共有69例，该比例与季节性流感疫苗相似。结果还显示，8种疫苗均具有较好的保护效果。其中，接种一剂次15微克裂解无佐剂甲流疫苗，?3岁～11岁、12岁～17岁、18岁～59岁、60岁以上年龄组抗体阳性率分别为81%、97%、94%和84%，均达到了欧盟标准。
　　该临床试验还发现，我国高年龄组人群接种甲流疫苗前有抗体者的比例仅为4%，并不比低年龄组人群多。由此判定，此前流传的“1957年前出生者对甲流存在一定免疫力”之说不能成立。
　　临床试验结果还显示，接种疫苗前，接种组和对照组人群甲流抗体阳性率均为4%；接种疫苗后，接种组和对照组人群甲流抗体阳性率分别为73%和10%，充分证明了甲流抗体水平增加来源于疫苗接种。?

http://www.jkb.com.cn/document/108013.htm?docid=108013&cat=0PI&sKeyWord=null

甲流病毒如何从动物“跳”到人身上

2009-12-28? 健康报

本报讯（记者李天舒）甲型H1N1流感病毒如何从动物“跳”到人类身上？美国加州大学研究人员发现，甲型H1N1流感病毒的一个关键分子发生突变，可能最终攻克了从动物到人类身上的“防线”。这一研究成果最近被《美国科学院学报》披露。
　　由病毒蛋白PB1、PB2和PA组成的流感病毒聚合酶，通常决定病毒感染宿主的难易程度。以往研究发现，禽流感和猪流感在感染人类过程中，PB2用赖氨酸替代谷氨酸的突变必不可少，但是研究人员并没有在甲型H1N1流感病毒中发现这个突变。对此，有研究人员猜测，甲型H1N1流感病毒蛋白PB2可能含有另一种形式的突变。
　　美国加州大学伯克利分校分子与细胞生物学系研究人员在研究中发现，一个名为SR多态的突变，可能在甲型H1N1流感病毒从动物“跳”到人类身上扮演了至关重要的角色。研究发现，这一突变增强了病毒聚合酶的活性以及病毒在人体细胞中的复制，甚至把这种突变加入到通常不能感染人类细胞的流感病毒中也能感染人类。为此，研究人员提示，在防范病毒过程中，需要更多关注病毒的突变过程。?

?http://www.jkb.com.cn/document/108360.htm?docid=108360&cat=0PI&sKeyWord=null

美通过大规模计算寻找抗流感新药

2009-12-28? 健康报

本报讯??流感病毒是一个难对付的目标，它能不断变异以逃避免疫系统和抗病毒药物的攻击。不过，在近日于圣地亚哥举行的美国细胞生物学协会年会上，科学家们宣布了一个抗击诸如甲型H1N1流感和H5N1型禽流感等流感的新方法。?

这种方法主要是利用大规模的计算能力来模拟以前从未见过的一种病毒的构象。使用该种方法，加州大学的研究人员不仅发现了一种新的流感药物分子靶标，还发现了只对靶标进行精确攻击的药物，这些药物均已通过了美国食品和药物管理局的审查。

这个新的靶标是一种被称为神经氨酸苷酶的单一大型蛋白。这种蛋白是存在于流感病毒表面的两个主要蛋白之一，可允许新复制的病毒被释放入它们的宿主中。因为大多数流行的感冒病毒共享有相同的神经氨酸酶亚型（N1），所以该蛋白是一个理想的药物靶标。

与大多数的分子成像或模型相比，新方法可对一种状态下的病毒蛋白分子建模，从而使科学家们更好地理解蛋白的行为，甚至揭示出罕见的病毒构象。

生物化学家安德鲁·麦卡蒙及其同事利用一个复杂的计算机程序，对H1N1流感病毒的易变神经氨酸酶蛋白的所有可能构象进行了模拟。研究人员将27个神经氨酸酶构象进行排列后，发现它们都具有一个保持不变的结合点，这个点就可作为一个主要的抑制剂目标。随后，研究人员对已经获得FDA批准的药物库进行了检视，将这些药物分子模型分解成小片段后，研究人员启动一个巨型搜索算法以找到那些与神经氨酸酶结合位点具有最佳亲和力的分子。
　　研究人员发现，有15种化合物在对抗H1N1流感病毒时要比现已批准的抗病毒药物具有更高的结合亲和力。基于所有这15种化合物都具有一个单一的亚结构，研究人员开始在化学和药物公司正在生产的化合物中寻找含有这些亚结构的分子。目前，他们已找到6种这样的化合物，并在澳大利亚的实验室中对其进行对抗H1N1流感病毒的测试。
　　已知可对抗病毒药物产生抗性的流感病毒变异似乎发生在一个与研究人员所发现的完全不同的结合位点。这种区别十分重要，特别是在甲型H1N1流感病毒对达菲产生抗药性案例不断增加的情形下。如果研究人员发现的6种分子中的任何一种被证明是成功的，由此产生的药物就能提供一个第二线的攻击以在现有抗病毒药物失效时使用。
　　加州大学圣迭戈分校超级计算中心的生物信息学家威尔弗雷德·李表示，该项技术在药物发现领域的使用尚不普及，因为其需要耗费巨量的计算时间，而且还相当昂贵。不过，该项研究对建设更好的计算机基础设施真正提出了迫切需求，这样就能以这种方式对更多的蛋白质开展研究。另外，该项研究也能用于开发新的更有效的抑制剂。

?http://www.jkb.com.cn/document/107887.htm?docid=107887&cat=0PI&sKeyWord=null

五、舆论报道

四川省呼吁甲流康复者捐献血浆

2009-12-24? 成都日报

成都日报讯?(记者?曹吟)?昨天，记者从省卫生厅获悉，四川省将动员全部治愈的甲流患者进行血浆捐献，以治疗危重症病人。同时，我省将在寒假放假前，完成中小学、灾区板房学校的甲流疫苗接种工作。

????http://health.newssc.org/system/2009/12/24/012498924.shtml

东莞首次运用抗体血浆治愈甲流重症患者

2009-12-28? 健康报

南方日报讯?（记者/朱晋）甲流康复者和甲流疫苗接种者的血浆含有甲流病毒抗体，可以用来救治甲流重症患者。日前，东莞市石龙人民医院为一名甲流重症患者输入抗体血浆进行治疗，成功挽救了患者生命，成为全市首个成功采用“血浆疗法”治愈甲流重症患者的医院。
? ????????http://www.jkb.com.cn/document/108398.htm?docid=108398&cat=0PI&sKeyWord=null

纽约发现狗感染甲型流感病例

2009-12-24? 新华网

纽约出现美国首例狗感染甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，病毒源为狗主人。一些分析师２２日说，尚无证据表明新型流感病毒会由宠物传染给人。

?这只１３岁混种公狗与主人一起生活在纽约，确诊前出现呼吸困难。狗的主人１３日把它送到当地一家兽医院接受治疗。

兽医院负责人戴维·萨克斯说，鉴于狗主人先前感染过新型流感，他把狗交由爱德士生物科技公司进行新型流感病毒检测。检测结果呈阳性。

艾奥瓦州立大学实验室随后对狗所携病毒进行复测，确认狗所携病毒为甲型Ｈ１Ｎ１病毒。

这是美国首次出现人将新型流感病毒传染给狗的案例。美国兽医学会发言人迈克尔·圣菲利波说，先前发生过人将新型流感病毒传染给猫和雪貂，但尚无证据表明新型流感病毒会由宠物传染给人。

http://news.xinhuanet.com/world/2009-12/24/content_12696295.htm

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（整理时间：2009年12月28日）

抄送：中心领导，各处、所、室。

甲型H1N1流感防控信息汇编(第82期)

甲型H1N1流感防控信息汇编(第84期)