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BMJ:超30年的万人队列研究表明,55岁时患有2种及以上慢性疾病与痴呆症风险增加136%有关

发布时间:

2022/02/22

来源:

奇点糕

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最近,一篇发表在《英国医学杂志》期刊上的研究提出,如果中年人同时患有两种或多种慢性疾病(以下称为多重疾病),还得要十分警惕另一个与年龄有关的麻烦病——痴呆症[1]。

来自法国巴黎大学的Céline Ben Hassen和她的同事们,经过对约一万人长达30年的随访数据分析表明,中老年人(≥55岁)患有多重疾病与痴呆症风险增加136%有关。

而且,多重疾病的发病年龄越早,与痴呆症风险之间的相关性就越紧密,痴呆症风险越高。如果55岁时就患有3种以上的慢性疾病,痴呆症风险甚至会增加近4倍。

除了我们熟知的阿尔茨海默病,痴呆症还包括路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等。痴呆症是一种慢性综合征,表现为认知功能的恶化,通常认为是一种“老年病”,与年龄增长相关,有91%的患者在发病时还不到65岁[2]。

据WHO最新数据显示,痴呆症目前是全球所有疾病中排名第7位的死亡病因,也是全球老年人残疾和依赖他人的主要原因之一,给患者家庭、社会带来巨大负担。虽然治疗策略和药物研发都在不断突破,但迄今为止痴呆症仍是无法完全治愈[2]。

不过,我们仍然可以争取做到未雨绸缪,早早发现痴呆的迹象,亦或是鉴别出痴呆症高风险的人群。

前不久有几项研究发现,中老年人同时身患好几种慢性疾病的话,痴呆症风险会更高,并提示到患病年龄或许是一个关键因素[3-5]。可要想进一步确认这一结论,还需更大规模、更长随访时间的队列研究才行。

于是这次,C Ben Hassen和她的同事们采用了大型前瞻性队列研究Whitehall II的数据[6],共纳入10095人,女性占32.7%。这些人基线年龄为35-55岁,有一半人不吸烟(49.7%),有76.2%的人偶尔酌酒或滴酒不沾,没有人患痴呆症。

慢性疾病的分析共包含13种疾病:冠心病、中风、心力衰竭、糖尿病、高血压、癌症、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、肝病、抑郁症、精神障碍、帕金森病和关节炎/类风湿性关节炎。患有其中任意两种或两种以上疾病,即为患有多重疾病。

此次研究中,6.6%的人在55岁时患有多重疾病,32%的人在70岁时患有多种疾病。在32年的中位随访期间,共有639人患痴呆症。

在调整年龄、性别、教育、饮食和生活方式等多变量因素后,分析结果显示,中老年人患有多重疾病与痴呆症风险提高136%相关(HR 2.36;95%CI 1.97-2.81)。

然而,当把年龄这一因素也考虑进去之后,研究者们发现事情确实远不止这么简单,太早身患多重疾病竟与更高的痴呆症风险相关。

对于55岁的中年人来说,患有多重疾病与晚年痴呆症风险提高144%相关(HR 2.44;95%CI 1.82-3.26)。

对于年龄更大的人来说,也要好好回忆自己的多重疾病是从什么时候患上的。比如,70岁老人如果在55岁及之前就同时身患多重疾病,那么当前的痴呆症风险增加160%(HR 2.60;95%CI 1.84-3.67);但如果患病年龄在55-60岁之间,痴呆风险仅增加36%(HR 1.36;95%CI 0.94-1.96)。

不仅如此,研究者们还按患病数量(0-1,2,≥3)将多重疾病的严重程度进行了进一步划分。

分析结果显示,55岁时患有3种及以上慢性疾病,痴呆症风险增加396%。但如果在70岁时才患有3种及以上慢性疾病,痴呆症风险则增加65%。

这再次说明,多重疾病患病年龄最早,痴呆症风险越高。另外,多重疾病的严重程度提高也与痴呆症风险剧增相关。

对于中老年人(≥50岁)来说,如果患有帕金森,那么不管同时患有哪一种慢性疾病,都存在更高的痴呆症风险。尤其是帕金森+抑郁、帕金森+癌症、帕金森+冠心病、帕金森+糖尿病的多重疾病组合,与痴呆症风险增加928%、821%、776%、709%显着相关。另外,中风+抑郁的组合也较为突出,与痴呆症风险增加760%有关。

摘引网址:?https://news.bioon.com/article/6796091.html

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