当前位置：医保诈骗案折射美国医疗体制弊端
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美国司法部长杰夫·塞申斯日前在新闻发布会上宣布，联邦检察官已在全美范围内对涉嫌参与医保药物诈骗的412名医疗从业者提出起诉，他们涉嫌滥开止痛药及伪造医疗账单骗取联邦医疗保险和医疗补助，涉案金额高达13亿美元。截至记者发稿时，司法部已逮捕115名医生等医务人员。另有近300名医保服务人员被暂停或被禁止参与联邦医疗保险计划。这是美国历史上规模最大的一次打击医保诈骗行动。
目前，在美国有不少医疗从业者违背医德，将行医变成犯罪营生。美国司法部于2007年成立了专门打击医保欺诈的工作组，司法部文件显示，医保诈骗案件规模呈上升趋势。2013年，全美仅查出10个州的89名涉案人员，到2017年已发展至41个州400多人，4年间增长近5倍。不断攀升的数据表明，美国医疗体系的漏洞和缺陷一直没有改善，反而越来越成为不法分子的牟利手段。
过去10年里，司法部打击医保欺诈工作组已起诉3500人，涉案金额多达125亿美元
“这些医务人员弃医德于不顾，将个人贪欲凌驾于救死扶伤之上，对造成的灾难性后果置若罔闻。”塞申斯对此尤为愤怒。
在佛罗里达州的棕榈滩镇，一家机构通过提供礼品卡、赌场之旅、免费用药等来招募药物上瘾者。随后，这家机构以戒毒所的名义提交高达580万美元“医保账单”以骗取补贴。在得克萨斯州的休斯敦，一家诊所每天至少为六七十人开具不必要的止痛药处方，甚至有医生累计开出1.2万张、高达200万单位剂量的医用鸦片类处方。仍然是在佛罗里达州，有人通过伪装冒充美国海军退役少校，成功骗取众多退伍老兵的美国军队医疗系统个人信息，进而伪造医保账单。另外，在密歇根州，还有医生被控开具不必要的处方药品，甚至将其中大部分药品在街头贩卖。
这些前所未闻的案例，不由让塞申斯感叹，“一些医生、护士和药剂师的选择违反了他们最初的从业誓言，将贪婪放到本该救治的病人之前。”
《纽约时报》日前披露的一起家族式作案，则更凸显了这类问题的严重性。据报道，52岁的莉莉安·理查德森住在明尼苏达州，早在2012年时就因医疗诈骗罪被判刑，禁止5年内从事医疗救助工作，同时要求归还6.5万美元。然而惩罚并没有让理查德森收手，反而让她伙同亲属继续行骗。为了掩人耳目，理查德森让自己的女儿、两个姐姐、嫂子及两名朋友运营5家新的家庭医疗保健中心。在她这个“老手”的带领下，这5家机构成了日夜不停的“开单流水线”。
根据法庭的文件，自2013年以来，以理查德森为首的犯罪团伙共获赔账单金额超过700万美元。明尼苏达州司法部长罗莉·斯旺森称，这些机构从病人到雇员，大部分都是理查德森的家人或朋友，还有一部人是被承诺得到回扣。目前，以理查德森为首的这一犯罪团伙，因涉嫌骗取约750万美元医疗补助资金，被明尼苏达司法部以盗窃及诈骗等9项罪名起诉。
过去10年里，美国司法部下设的打击医保欺诈工作组已经起诉3500人，涉案金额多达125亿美元。不过，这似乎只是个开始。
美国医生和医院滥开处方镇痛药的现象非常普遍，使得吃药上瘾的人一年比一年多
“全美约有200万人对镇痛药物上瘾，每11分钟就有一个美国人死于过量使用镇痛药物。这些医护人员用损害纳税人的利益肥了自己的腰包，更可怕的是，这还助长了毒瘾。” 塞申斯在新闻发布会上如是说。
滥用医用鸦片，被认为是数以万计的海洛因和芬太尼过量使用的根源。《今日美国报》报道称，美国有数千万人每年都在承受着各种慢性疼痛的折磨，因此，美国也成为全世界对于止痛药需求最大的国家。然而，很多市面上流行的止痛药却具有上瘾性，其中一些含有“类鸦片”成分的止痛药不仅有比吗啡还要强的上瘾性，还会令人极易沾染上含有类似成分的毒品。
医用鸦片的这一属性，使得一些医护人员违规将政府严格限制的这类止痛药，过量出售给他人。一些医疗康复机构和戒毒所也看到这其中的“商机”，拿钱和毒品收买低收入的瘾君子们，伪造和虚报给这些人进行化验和治疗的医疗账单，从而骗取保险公司和政府的相关经费。
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